医疗票据电子化时代新科技赋能保险研究 中国人寿青岛市分公司 滕茜
时间：2024-02-19 10:39 来源：【青岛市保险学会】 [摘要] 立足维护消费者权益，聚焦为客户提供便捷高效的理赔服务，旨在通过新科技赋能、先进技术引进、自身能力挖潜，聚焦智慧财务医疗电子票据，探索大数据、云计算、区块链、人工智能等前沿科技在保险理赔环节的应用，深化数字供应链平台等新兴领域在与险理赔环节的融合，强化在医疗费用电子票据时代对消费者理赔过程中的权益保护，提供无感式理赔服务。
[关键字]医疗电子票据；商保理赔；服务
一、医疗电子票据商保理赔应用研究背景
医疗收费票据是医疗费用支出的原始凭证，是保险公司为被保险人提供医疗费用类理赔的必备资料。2019年起由财政部、卫健委、医保局联合印发《关于全面推进医疗收费电子票据管理改革的通知》（财综〔2019〕29号），通知指出：全面推行医疗收费电子票据管理改革；规范医疗收费电子票据报销入账及归档；规范全国统一医疗收费票据填列；2020年底前全面推行医疗收费电子票据。
医疗收费电子票据的推广，为保险公司通过区块链、大数据等途径为客户提供新型商保理赔服务奠定了基础。
为有效立足维护消费者权益，聚焦便捷高效理赔服务，旨在通过新科技赋能、先进技术引进、自身能力挖潜，强化在医疗费用电子票据时代对消费者理赔过程中的权益保护，提供无感式理赔服务减少客户奔波，切实为消费者提供更快捷更温暖的理赔服务。对医疗费电子票据时代下，传统理赔模式与新科技赋能模式下的运营成本、管理水平、客户体验、智慧医疗链接等多个层面多个维度进行深入的、数据化的对比分析。通过数据对比、问卷收集、实地查证等研究方法，对研究项目做多维度分析，确定了该项研究的可落地性。解决客户端电子票据开具后仍需提供纸质打印版票据，理赔资料交接过程繁琐的问题；解决保险公司端医疗费用电子票据查验过程繁琐、同一票据重复理赔难以管控的风险问题。
二、医疗电子票据构成及覆盖范围分析
（一）电子票据文档构成分析
结合目前全国医疗电子票据样式及票据背后文件归集，对医疗电子票据构成进行了分析，医疗电子票据不但涵盖传统纸质医疗票据的各项目名称、费用、社保、个人支付明细外，还包含更多的票据状态适用新的电子票据场景，例如票据背后对应文档包含项目明细、规格、单价、数量等，对医疗费用票据做到细化、量化，同时医疗电子票据为财政区块链电子票据，具有安全可靠、不可篡改、防抵赖、全流程数字化跟踪等特性。
上述特性，特别是不可篡改、全流程数字化跟踪等特性对商保理赔的资料优化、流程精简具有重要价值。
图1医疗电子票据及电子票据背后文件
（二）电子票据覆盖情况分析
截至2022年1月，全国32个省、市、自治区均已启动医疗票据电子化改革进程，其中广东（含深圳）、江西、重庆、四川、山东、山西、贵州、海南等省市的医疗电子票据已全面推开，累计覆盖14000家医院，其中二级以上医院5000家，三级以上医院1500家。
青岛地区医疗机构自2019年起试点开始推进电子票据使用，2021年全面铺开，截至2022年，医疗费用电子票据覆盖的医疗机构233家，其中二级以上医院28家，三级以上医院达21家，全面覆盖青岛辖区。
基于上述覆盖范围广辐射面积大的特性，医疗电子票据为商保理赔的快捷服务、便捷理赔提供了有力的支撑。
三、医疗电子票据与商保理赔适配创新性研究
（一）电子票据问题解决能力分析
1.解决信息孤岛问题
传统纸质医疗票据商保理赔流转场景中，参与方多、流转周期长、各参与 方之间信息不互通；而采用区块链技术的医疗电子票据，能够连接每一个票据干系人，通过票据相关流转信息上链解决票据流转过程中的信息孤岛问题。
2.解决重复报销问题
传统纸质医疗票据商保理赔过程中，一旦票据丢失，无法确认事件真伪无法确认重复报销问题，给保险公司及被保险人都带来较大问题，极易引发纠纷；而采用区块链分布式记账方式的医疗电子票据，只要更新区块链上票据最新状态，即可有效防止重复报销，解决纸质票据丢失无法理赔的问题，切实维护各方利益。
3.解决虚假索赔问题
传统纸质医疗票据商保理赔过程中，易出现假票据现象，票据验真成本较高，无法全面杜绝虚假索赔问题；而采用区块链技术的医疗电子票据，具有不可篡改的特性，保证票据在医疗电子票据高效流转 （申领、开票、报销、入账、储存），票据验真方法便捷程序简单，有效防止发票人为篡改。
(二）电子票据参与智能理赔能力分析
基于区块链及大数据云端聚集的医疗费用电子票据，以智能合约为载体，每张票据都是一段包含票据业务逻辑的程序代码及对应的票据数据信息，这些运行在区块链上的电子票据具有独立的生命周期和自维护的业务处理能力，各种业务规则可通过智能合约编程的方式实 现。通过建立商保理赔与医疗费用电子票据的智能合约，即可实现交易与报销之间的无缝衔接及报销管理自动化和智能化。
（三）电子票据与商保理赔匹配度分析
1.区域覆盖匹配度分析
青岛地区自2019年起推广电子发票，目前除个别私立医院或村镇卫生院以外，青岛地区多数医院均已采用电子发票。经调研，青岛地区内电子票据覆盖的233家医院中，二级以上医院28家，三级以上医院达21家，上述二级以上医院均为高频商保理赔的公立医院，在商保理赔客户就诊医院中覆盖面可达80%以上。
提取2021年全年医疗费用类理赔数据总计77025件，对全量医疗险赔案的就诊医院与医疗电子票据上线医院进行匹配，有168家医院命中覆盖范围，涉及赔案保单数量56999件，占比74%。
2.高频医疗机构覆盖分析
提取2021年全年全量医疗费用类型理赔案件中，就诊医院出现次数超过1000笔赔案的各类医疗机构，共计16家，经比对16家医院均命中医疗费用电子票据已上线覆盖范围，同时已上线电子票据的医院中，16家医院均已支持门诊电子票据及明细清单覆盖。 具备商保理赔医疗电子票据信息数据覆盖的基础条件。
3.数据质量上线分析
针对医疗费用类型的精细化分类，为更为准确的评估医疗费用电子票据上线的匹配性，以2021年全年医疗赔案为样本进行统计，全年累计赔案10.11万件，其中票据为有医保的赔案5.07万件，占比50.12%；无医保赔案5.04万件，占比49.88%。
使用电子票据的赔案中，三级和二级医院以及高频医院中涉及有医保报销的赔案2.71万件，约占有医保报销赔案数量的51.35%。
表1：商保医疗费用涉及高频医院的名称分类
4.商保理算结果准确性评估
为确保医疗电子票据在商保理赔中应用准确，在高频医院，每家医院随机抽2-3笔赔案测试倒算规则，总计测试赔案36笔，倒算准确的有29笔，准确率达80.56%。
另外，倒算结果不准确情况也进行了详细分析，主要集中在以下几类特殊医保规则：（1）社保二次报销时免赔额减半；（2）少年儿童属独生子女的报销比例提高5个百分点；（3）成年居民医保分两档，各自报销比例不同，从发票上无法体现医保身份；（4）有大病保险、医疗救助等补充医疗保险的。但从医保覆盖面来看，上述医保特殊规则的适用人群覆盖面占比有限，大多数客户的医保数据规则均为常规医保规则。
整体评估，有医保案件倒算结果的准确率，可满足商保公司日常理赔业务处理需求。
四、医疗电子票据与商保理赔适配创新成果
深入挖掘适配性创新研究，以新科技赋能，将医疗费用电子票据的施行带来的变化，转变为便利条件，从而为客户提供更加优质便捷高效准确的理赔服务。同时通过电子票据原始文件字段字节等包含内容入手，追踪票据入账后，入账状态、入账时间、入账金额反馈至财政系统的操作细节。利用电子票据沉淀数据，做好入口关及出口关管控，在承保时能在平台实时查验客户既往医疗情况，了解客户是否隐瞒健康情况投保，提高承保质量；在理赔时实时核验并获取公司出险客户的医疗票据、费用清单等真实医疗信息，有效防控电子票据重复报销、理赔资料造假等虚假理赔情形。
（一）商保理赔流程创新成果
基于上述研究，创新了医疗电子票据商保理赔服务模式，即客户前往医院就诊，使用电子票夹，通过微信小程序、自助机、政务服务通道等方式归集其医疗电子票据，同步通过商保理赔服务平台，开展报案、票据收单、智能审核等流程，且该流程无需人工介入，被保险人轻松实现就诊开票即报案、票据自动归集，票据机器人自动收单、商保理赔服务平台数据交互，实现商保赔案的立案、录入、理赔的无感式快捷服务。
同时，为更加有效地发挥医疗电子票据作用，结合其对应存储文档内容，对不同医保身份客户采取不同的适用性方案：
对于有医保身份客户，在医疗险理赔案件进行理算时，使用电子票据中的汇总金额即可满足理算需要，汇总项目包括：总金额、医保统筹支付金额、个人自费、个人自付等。
对于无医保身份客户、特殊险种需要根据明细数据进行扣费理算等情形的，须根据客户的诊疗明细项目匹配医保三大目录进行自费或自负项目金额的统计后可进行理算。
（二）报案提醒方式创新成果
基于上述流程创新，进一步拓展医疗电子票据应用，创新报案提醒模式。该模式下，商保客户通过电子票夹注册归集电子票据后，通过授权，系统触发商保理赔服务平台，通过平台实时数据交互，第一时间通知商保公司客户出险信息，由商保公司根据客户信息匹配度精准识别保单信息，为客户提供前置追踪服务。实现电子票据开票即报案的触发式报案模式，有效缩短被保险人索赔材料准备周期和索赔等待时长，提升客户服务满意度。
为更加精准定位出险报案信息，可从“金额”“就诊特征”“时间”“特殊项目过滤”“保险种类”“组合规则”等过滤规则的设定进行出险提醒触发。其中，金额方面包含：免赔额，单次就诊金额，期间累计金额，金额上限等；就诊特征方面包含：跨省就医、门诊就医、住院就医、组合就医方式等；时间规则方面包含：保单有效期，有效期顺延、按日连续就诊等；特殊项目过滤规则方面包含：仅化验费、仅护理费等；保险种类过滤规则方面包括：重疾险，医疗险，身故险等；组合规则方面，是将上述过滤规则根据商保公司需要进行个性化组合定制的特殊规则。
（三）电子票据理算创新成果
利用电子票据背后文档，通过对有医保、无医保身份客户的精准识别，匹配医保目录，通过后台系统进行自动数据匹配，同时通过AI数据治理，精准设定算法，实现数据标准化，
精准进行电子票据理算剔费操作，实现去人工化，减少人为干预，提升处理效能。
该理算创新模式，具备以下优势：
1.提高客户理赔服务体验：票据（清单）无需打印、邮寄，简化提交，简易办理。
2.无需人工干预、不区分险种、不区分场景（线上/线下，客户/代理人）， 覆盖面广。
3.自动查验票据真伪、简化录入，提升商保理赔效率。
（四）电子票据风险筛查创新成果
风险初筛：充分利用医疗电子票据数据归集特性，开展风险筛查工作，客户电子票夹明确授权后商保公司可通过电子票据获取客户既往就诊记录信息。
行为分析：充分利用医疗电子票据区块链特性，实现费用行为分析，从就诊记录、就诊频度、就诊金额、收费项目占比、费用占比、异常情况重点关注等方面开展数据统计分析，开展风险控制工作。
（五）电子票据应用数据成果
自2022年7月开展医疗电子票据商保应用以来，累计实现医疗电子票据商保应用26694件，占比35.94%，医疗电子票据商保应用案件理赔理算处理时效平均缩短47%。
通过问卷方式征集客户、代理人、理赔岗位人员反馈，电子票据商保应用的主要优势集中在（1）理赔体验好：为客户提供打通就医、开票、理赔等环节的闭环式服务通道。（2）覆盖范围广：电子票据商保理赔应用覆盖用2.67万人次。（3）效能提升大：出险报案提醒，索赔资料简捷，后台操作方便快捷，大幅提高质效。
五、医疗电子票据商保理赔应用创新展望
基于区块链技术的医疗电子发票可有效规避票据伪造，完善票据监管流程，使涉费信息更加安全。从目前来看区块链技术与医疗电子票据的结合，可支持后续更多创新应用功能的实现，如大数据分析预警等，可结合大数据优势，实现与医保报销、民政补助、工会互助等业务数据共享，为商保理赔应用提供更加广泛的可能。
[关键字]医疗电子票据；商保理赔；服务
一、医疗电子票据商保理赔应用研究背景
医疗收费票据是医疗费用支出的原始凭证，是保险公司为被保险人提供医疗费用类理赔的必备资料。2019年起由财政部、卫健委、医保局联合印发《关于全面推进医疗收费电子票据管理改革的通知》（财综〔2019〕29号），通知指出：全面推行医疗收费电子票据管理改革；规范医疗收费电子票据报销入账及归档；规范全国统一医疗收费票据填列；2020年底前全面推行医疗收费电子票据。
医疗收费电子票据的推广，为保险公司通过区块链、大数据等途径为客户提供新型商保理赔服务奠定了基础。
为有效立足维护消费者权益，聚焦便捷高效理赔服务，旨在通过新科技赋能、先进技术引进、自身能力挖潜，强化在医疗费用电子票据时代对消费者理赔过程中的权益保护，提供无感式理赔服务减少客户奔波，切实为消费者提供更快捷更温暖的理赔服务。对医疗费电子票据时代下，传统理赔模式与新科技赋能模式下的运营成本、管理水平、客户体验、智慧医疗链接等多个层面多个维度进行深入的、数据化的对比分析。通过数据对比、问卷收集、实地查证等研究方法，对研究项目做多维度分析，确定了该项研究的可落地性。解决客户端电子票据开具后仍需提供纸质打印版票据，理赔资料交接过程繁琐的问题；解决保险公司端医疗费用电子票据查验过程繁琐、同一票据重复理赔难以管控的风险问题。
二、医疗电子票据构成及覆盖范围分析
（一）电子票据文档构成分析
结合目前全国医疗电子票据样式及票据背后文件归集，对医疗电子票据构成进行了分析，医疗电子票据不但涵盖传统纸质医疗票据的各项目名称、费用、社保、个人支付明细外，还包含更多的票据状态适用新的电子票据场景，例如票据背后对应文档包含项目明细、规格、单价、数量等，对医疗费用票据做到细化、量化，同时医疗电子票据为财政区块链电子票据，具有安全可靠、不可篡改、防抵赖、全流程数字化跟踪等特性。
上述特性，特别是不可篡改、全流程数字化跟踪等特性对商保理赔的资料优化、流程精简具有重要价值。
图1医疗电子票据及电子票据背后文件
（二）电子票据覆盖情况分析
截至2022年1月，全国32个省、市、自治区均已启动医疗票据电子化改革进程，其中广东（含深圳）、江西、重庆、四川、山东、山西、贵州、海南等省市的医疗电子票据已全面推开，累计覆盖14000家医院，其中二级以上医院5000家，三级以上医院1500家。
青岛地区医疗机构自2019年起试点开始推进电子票据使用，2021年全面铺开，截至2022年，医疗费用电子票据覆盖的医疗机构233家，其中二级以上医院28家，三级以上医院达21家，全面覆盖青岛辖区。
基于上述覆盖范围广辐射面积大的特性，医疗电子票据为商保理赔的快捷服务、便捷理赔提供了有力的支撑。
三、医疗电子票据与商保理赔适配创新性研究
（一）电子票据问题解决能力分析
1.解决信息孤岛问题
传统纸质医疗票据商保理赔流转场景中，参与方多、流转周期长、各参与 方之间信息不互通；而采用区块链技术的医疗电子票据，能够连接每一个票据干系人，通过票据相关流转信息上链解决票据流转过程中的信息孤岛问题。
2.解决重复报销问题
传统纸质医疗票据商保理赔过程中，一旦票据丢失，无法确认事件真伪无法确认重复报销问题，给保险公司及被保险人都带来较大问题，极易引发纠纷；而采用区块链分布式记账方式的医疗电子票据，只要更新区块链上票据最新状态，即可有效防止重复报销，解决纸质票据丢失无法理赔的问题，切实维护各方利益。
3.解决虚假索赔问题
传统纸质医疗票据商保理赔过程中，易出现假票据现象，票据验真成本较高，无法全面杜绝虚假索赔问题；而采用区块链技术的医疗电子票据，具有不可篡改的特性，保证票据在医疗电子票据高效流转 （申领、开票、报销、入账、储存），票据验真方法便捷程序简单，有效防止发票人为篡改。
(二）电子票据参与智能理赔能力分析
基于区块链及大数据云端聚集的医疗费用电子票据，以智能合约为载体，每张票据都是一段包含票据业务逻辑的程序代码及对应的票据数据信息，这些运行在区块链上的电子票据具有独立的生命周期和自维护的业务处理能力，各种业务规则可通过智能合约编程的方式实 现。通过建立商保理赔与医疗费用电子票据的智能合约，即可实现交易与报销之间的无缝衔接及报销管理自动化和智能化。
（三）电子票据与商保理赔匹配度分析
1.区域覆盖匹配度分析
青岛地区自2019年起推广电子发票，目前除个别私立医院或村镇卫生院以外，青岛地区多数医院均已采用电子发票。经调研，青岛地区内电子票据覆盖的233家医院中，二级以上医院28家，三级以上医院达21家，上述二级以上医院均为高频商保理赔的公立医院，在商保理赔客户就诊医院中覆盖面可达80%以上。
提取2021年全年医疗费用类理赔数据总计77025件，对全量医疗险赔案的就诊医院与医疗电子票据上线医院进行匹配，有168家医院命中覆盖范围，涉及赔案保单数量56999件，占比74%。
2.高频医疗机构覆盖分析
提取2021年全年全量医疗费用类型理赔案件中，就诊医院出现次数超过1000笔赔案的各类医疗机构，共计16家，经比对16家医院均命中医疗费用电子票据已上线覆盖范围，同时已上线电子票据的医院中，16家医院均已支持门诊电子票据及明细清单覆盖。 具备商保理赔医疗电子票据信息数据覆盖的基础条件。
3.数据质量上线分析
针对医疗费用类型的精细化分类，为更为准确的评估医疗费用电子票据上线的匹配性，以2021年全年医疗赔案为样本进行统计，全年累计赔案10.11万件，其中票据为有医保的赔案5.07万件，占比50.12%；无医保赔案5.04万件，占比49.88%。
使用电子票据的赔案中，三级和二级医院以及高频医院中涉及有医保报销的赔案2.71万件，约占有医保报销赔案数量的51.35%。
表1：商保医疗费用涉及高频医院的名称分类
| 序号 | 医院名称 | 赔案数量（件） |
| 1 | 青岛大学附属医院 | 5864 |
| 2 | 青岛市妇女儿童医院 | 3383 |
| 3 | 平度市人民医院 | 2275 |
| 4 | 青岛市市立医院 | 1857 |
| 5 | 莱西市人民医院 | 1622 |
| 6 | 青岛市黄岛区人民医院 | 1611 |
| 7 | 青岛市即墨区人民医院 | 1314 |
| 8 | 青岛市胶州中心医院 | 1205 |
| 9 | 山东大学齐鲁医院（青岛） | 1109 |
| 10 | 青岛市城阳区人民医院 | 1020 |
| 11 | 胶州市人民医院 | 1005 |
| 12 | 中国人民解放军海军第九七一医院 | 802 |
| 13 | 青岛市海慈医院 | 791 |
| 14 | 平度市中医医院 | 657 |
| 15 | 青岛市黄岛区中心医院 | 556 |
| 16 | 青岛市即墨区中医医院 | 516 |
| 17 | 青岛市第八人民医院 | 430 |
为确保医疗电子票据在商保理赔中应用准确，在高频医院，每家医院随机抽2-3笔赔案测试倒算规则，总计测试赔案36笔，倒算准确的有29笔，准确率达80.56%。
另外，倒算结果不准确情况也进行了详细分析，主要集中在以下几类特殊医保规则：（1）社保二次报销时免赔额减半；（2）少年儿童属独生子女的报销比例提高5个百分点；（3）成年居民医保分两档，各自报销比例不同，从发票上无法体现医保身份；（4）有大病保险、医疗救助等补充医疗保险的。但从医保覆盖面来看，上述医保特殊规则的适用人群覆盖面占比有限，大多数客户的医保数据规则均为常规医保规则。
整体评估，有医保案件倒算结果的准确率，可满足商保公司日常理赔业务处理需求。
四、医疗电子票据与商保理赔适配创新成果
深入挖掘适配性创新研究，以新科技赋能，将医疗费用电子票据的施行带来的变化，转变为便利条件，从而为客户提供更加优质便捷高效准确的理赔服务。同时通过电子票据原始文件字段字节等包含内容入手，追踪票据入账后，入账状态、入账时间、入账金额反馈至财政系统的操作细节。利用电子票据沉淀数据，做好入口关及出口关管控，在承保时能在平台实时查验客户既往医疗情况，了解客户是否隐瞒健康情况投保，提高承保质量；在理赔时实时核验并获取公司出险客户的医疗票据、费用清单等真实医疗信息，有效防控电子票据重复报销、理赔资料造假等虚假理赔情形。
（一）商保理赔流程创新成果
基于上述研究，创新了医疗电子票据商保理赔服务模式，即客户前往医院就诊，使用电子票夹，通过微信小程序、自助机、政务服务通道等方式归集其医疗电子票据，同步通过商保理赔服务平台，开展报案、票据收单、智能审核等流程，且该流程无需人工介入，被保险人轻松实现就诊开票即报案、票据自动归集，票据机器人自动收单、商保理赔服务平台数据交互，实现商保赔案的立案、录入、理赔的无感式快捷服务。
同时，为更加有效地发挥医疗电子票据作用，结合其对应存储文档内容，对不同医保身份客户采取不同的适用性方案：
对于有医保身份客户，在医疗险理赔案件进行理算时，使用电子票据中的汇总金额即可满足理算需要，汇总项目包括：总金额、医保统筹支付金额、个人自费、个人自付等。
对于无医保身份客户、特殊险种需要根据明细数据进行扣费理算等情形的，须根据客户的诊疗明细项目匹配医保三大目录进行自费或自负项目金额的统计后可进行理算。
（二）报案提醒方式创新成果
基于上述流程创新，进一步拓展医疗电子票据应用，创新报案提醒模式。该模式下，商保客户通过电子票夹注册归集电子票据后，通过授权，系统触发商保理赔服务平台，通过平台实时数据交互，第一时间通知商保公司客户出险信息，由商保公司根据客户信息匹配度精准识别保单信息，为客户提供前置追踪服务。实现电子票据开票即报案的触发式报案模式，有效缩短被保险人索赔材料准备周期和索赔等待时长，提升客户服务满意度。
为更加精准定位出险报案信息，可从“金额”“就诊特征”“时间”“特殊项目过滤”“保险种类”“组合规则”等过滤规则的设定进行出险提醒触发。其中，金额方面包含：免赔额，单次就诊金额，期间累计金额，金额上限等；就诊特征方面包含：跨省就医、门诊就医、住院就医、组合就医方式等；时间规则方面包含：保单有效期，有效期顺延、按日连续就诊等；特殊项目过滤规则方面包含：仅化验费、仅护理费等；保险种类过滤规则方面包括：重疾险，医疗险，身故险等；组合规则方面，是将上述过滤规则根据商保公司需要进行个性化组合定制的特殊规则。
（三）电子票据理算创新成果
利用电子票据背后文档，通过对有医保、无医保身份客户的精准识别，匹配医保目录，通过后台系统进行自动数据匹配，同时通过AI数据治理，精准设定算法，实现数据标准化，
精准进行电子票据理算剔费操作，实现去人工化，减少人为干预，提升处理效能。
该理算创新模式，具备以下优势：
1.提高客户理赔服务体验：票据（清单）无需打印、邮寄，简化提交，简易办理。
2.无需人工干预、不区分险种、不区分场景（线上/线下，客户/代理人）， 覆盖面广。
3.自动查验票据真伪、简化录入，提升商保理赔效率。
（四）电子票据风险筛查创新成果
风险初筛：充分利用医疗电子票据数据归集特性，开展风险筛查工作，客户电子票夹明确授权后商保公司可通过电子票据获取客户既往就诊记录信息。
行为分析：充分利用医疗电子票据区块链特性，实现费用行为分析，从就诊记录、就诊频度、就诊金额、收费项目占比、费用占比、异常情况重点关注等方面开展数据统计分析，开展风险控制工作。
（五）电子票据应用数据成果
自2022年7月开展医疗电子票据商保应用以来，累计实现医疗电子票据商保应用26694件，占比35.94%，医疗电子票据商保应用案件理赔理算处理时效平均缩短47%。
通过问卷方式征集客户、代理人、理赔岗位人员反馈，电子票据商保应用的主要优势集中在（1）理赔体验好：为客户提供打通就医、开票、理赔等环节的闭环式服务通道。（2）覆盖范围广：电子票据商保理赔应用覆盖用2.67万人次。（3）效能提升大：出险报案提醒，索赔资料简捷，后台操作方便快捷，大幅提高质效。
五、医疗电子票据商保理赔应用创新展望
基于区块链技术的医疗电子发票可有效规避票据伪造，完善票据监管流程，使涉费信息更加安全。从目前来看区块链技术与医疗电子票据的结合，可支持后续更多创新应用功能的实现，如大数据分析预警等，可结合大数据优势，实现与医保报销、民政补助、工会互助等业务数据共享，为商保理赔应用提供更加广泛的可能。
